GROSSESSE: POURQUOI A-T-ON MAL AU DOS ?

Causes

Premier trimestre

Changement hormonaux

Au cours du premier trimestre, les niveaux de progestérone dans le corps augmentent rapidement. Des niveaux élevés de cette hormone aident à détendre les muscles et les ligaments près du pelvis, ce qui peut affecter la stabilité et l'alignement des articulations.
Une autre hormone appelée relaxine par les médecins aide l’oeuf à s’implanter dans la paroi de l’utérus et prévient également les contractions aux premiers stades de la grossesse. À l'approche du travail, la relaxine stimule le col de l'utérus pour qu'il se ramollisse et s'ouvre en vue de l'accouchement.  En outre, la relaxine détend les ligaments et les articulations de la région pelvienne afin que le canal de naissance puisse se dilater pendant l'accouchement.
Enfin, la relaxine affecte les ligaments qui stabilisent la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer une instabilité, un décalage postural et des douleurs au bas du dos.

Stress

Le stress affecte l'humeur ou l'état psychologique d'une personne. Le stress peut provoquer des symptômes physiques, tels que fatigue , maux de tête , raideurs et douleurs musculaires.

Deuxième et troisième trimestre

Au cours des deuxième et troisième trimestres, l'utérus continue à se dilater parallèlement à la croissance rapide du fœtus.
Les changements posturaux, le gain de poids et la séparation des muscles contribuent tous au mal de dos aux dernières étapes de la grossesse.

Poids

Le poids qu'une personne gagne pendant la grossesse peut contribuer à des douleurs lombaires et articulaires.
La quantité de poids qu'une femme met pendant la grossesse peut avoir une incidence sur la santé globale de son bébé.L’essentiel de cette augmentation pondérale est dû aux transformations physiologiques qui ont lieu dans le corps de la femme enceinte pour préparer la venue au monde de son bébé :

• l'augmentation du volume plasmatique (de l'ordre de 40 à 50%) : cette véritable réserve de sang précieuse en cas d'hémorragie de la maman est aussi indispensable à la vascularisation du placenta
• la création et le développement important du placenta, véritable organe à part entière qui permet les échanges de nutriments, d'oxygène et de déchets entre l'organisme de la maman et celui du bébé afin d'assurer la croissance de ce dernier. Son poids augmente à mesure que le bébé grandit
• la transformation de l'utérus qui s'assouplit et s'agrandit durant toute la grossesse pour accueillir l'enfant
• l'augmentation du volume des seins qui se préparent pour l'éventuel allaitement
• la constitution du liquide amniotique qui est semblable à une poche d'eau dont le volume varie de 500 ml à 1200 ml
• la rétention d'eau qui peut être plus ou moins importante.

Les recommandations de prise de poids pendant la grossesse sont les suivante:

Femmes enceintes d'un bébé

Si avant la grossesse, vous étiez…	Vous pourrez gagner…
Poids insuffisant IMC inférieur à 18,5	12.7-18    kilos
Poids normal IMC 18.5-24.9	11.3-15.8 kilos
surpoids IMC 25.0-29.9	6.8-11.3  kilos
Obèse IMC supérieur ou égal à 30,0	5 à 9        kilos

Recommandations de gain de poids chez les femmes enceintes de jumeaux



Si avant la grossesse, vous étiez…	Vous pourrez gagner…
Poids insuffisant IMC inférieur à 18,5	22.6-28   kilos
Poids normal IMC 18.5-24.9	16.8-24.5 kilos
Surpoids IMC 25.0-29.9	14-22.7  kilos

Obèse IMC supérieur ou égal à 30,0

11.3-19   kilos

(Source: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm)

Traitement

Préventif

Pliez les genoux et gardez le dos droit lorsque vous soulevez ou ramassez quelque chose sur le sol

évitez de soulever des objets lourds

bougez les pieds quand on se retourne pour éviter de tordre le dos

portez des chaussures plates pour bien répartir votre poids

essayez d'équilibrer le poids entre 2 sacs lorsque vous faites vos courses

gardez le dos droit et bien soutenu au travail et à la maison - recherchez des oreillers de soutien    pour la maternité

se reposer suffisamment, surtout plus tard dans la grossesse

un massage ou un bain chaud peut aider

utilisez un matelas qui vous soutient correctement - vous pouvez mettre un morceau de panneau dur sous un matelas moelleux pour le rendre plus ferme, si nécessaire

assister à un cours individuel ou en groupe sur les soins du dos

Vous pouvez prendre du paracétamol pour soulager les maux de dos pendant votre grossesse, à moins que votre médecin ou votre sage-femme ne vous l'interdise. Suivez toujours les instructions sur le paquet.

Curatif

Un exercice simple et efficace:
commencez à quatre pattes (position de boîte) avec les genoux sous les hanches, les mains sous les épaules, les doigts dirigés vers l'avant et les muscles abdominaux levés pour garder le dos droit

tirez dans les muscles de votre ventre et soulevez votre dos vers le plafond, laissant votre tête et vos fesses se détendre doucement - ne laissez pas vos coudes se bloquer

maintenez pendant quelques secondes puis revenez lentement à la position de la boîte

veillez à ne pas vous creuser le dos - il devrait toujours revenir en position droite et neutre

faites-le lentement et de façon rythmée 10 fois, en faisant travailler vos muscles et en bougeant votre dos avec précaution

Sinon:

ne bougez que le dos aussi loin que vous pouvez confortablement

dormir sur le côté avec un oreiller entre les jambes et sous l'abdomen
Utiliser une compresse chaude pour détendre les muscles tendus ou réduire l' inflammation

faire des changements posturaux, tels que rester debout et assis droit, de sorte que le dos soit droit et les épaules carrées

porter une ceinture de maternité pour un soutien supplémentaire de l'abdomen et du dos

utiliser un oreiller lombaire pour renforcer le dos en position assise

faire des massages prénataux pour détendre les muscles tendus, améliorer l'amplitude des mouvements et soulager le stress

traitements alternatifs, tels que des technique d' acupuncture et de chiropraxie, avec un praticien spécialisé dans la grossesse.

réduire le stress par la méditation, le yoga prénatal et d'autres techniques comme la méditation en pleine conscience

dormir suffisamment

La Haute Autorité pour la Santé recommande:

Les exercices dans l'eau, les massages, les séances d'éducation individuelles ou en groupe pour apprendre à soulager le dos.

Quand consulter en cas mal de dos au cours de votre grossesse ?

Même si vous n’avez que des douleurs lombaires légères, il est important d’informer votre médecin.  Il ou elle peut vous recommander les meilleures méthodes pour gérer ces symptômes et peut ensuite vous surveiller tout au long de votre grossesse pour détecter une aggravation des symptômes.
Si vos symptômes sont graves, persistants ou prolongés, appelez immédiatement votre médecin.
Vous devez appeler votre médecin et demander immédiatement des soins médicaux si votre mal de dos est accompagné de:

• Engourdissement ou faiblesse dans les jambes ou le périnée: Une douleur intense, un engourdissement ou une faiblesse des jambes peuvent être le signe d'une affection appelée sciatique. Bien que la sciatique ne soit pas courante, ses symptômes peuvent ressembler à des maux de dos normaux. Cependant, la sciatique peut causer des douleurs aux jambes plus graves que les maux de dos. Vous le sentirez probablement sous le genou, dans le pied et les orteils, avec une sensation de picotement, un engourdissement ou une faiblesse.  Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez une faiblesse dans une jambe ou les deux jambes, ou si vous ressentez une sensation de faiblesse dans les jambes, l’aine, la vessie (perte d'urine ou perte de sensibilité du périnée) ou l’anus.
• Fièvre et douleur sourde: une fièvre accompagnée d'une douleur sourde dans le bas du dos ou sur les côtés du dos peut être le signe d'une infection des reins ou de la vessie ou de problèmes des voies urinaires. Cela nécessiterait une attention immédiate et un traitement aux antibiotiques. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez des douleurs au dos accompagnées de mictions douloureuses, de sang dans les urines, de frissons ou de fièvre.